TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样尽早？看这篇就够了

皆阴生物化学检查和一直是皆阴癌SNP的得力助手，是指从孙子皆阴部所取极多比率细胞核样品，经过不远解决问题后放置电孙子显微镜下注意到孙子皆阴细胞核也就是说的晚期变动。这项核心技术的提出异议，可以在癌症未曾发生在此之后被狙击，从而极低了皆阴癌死亡率。虽然今天有些国家提出异议将 HPV 作为皆阴癌的初筛行为，但皆阴生物化学检查和依然不可所取而代之。

1 皆阴刮片和皆阴凝胶基生物化学要分清

在此之前皆阴生物化学检查和有两种方式：皆阴刮片和皆阴凝胶基生物化学，基本原理大同小异，都是波形后在电孙子显微镜下注意到皆阴生物化学的变动。皆阴刮片：是用于木制刮片在孙子皆阴皆沟不远处垂直一周或数周，刮所取该不远处的毛细血管及粪便。然后将所绑上的粪便表面地涂在有S的玻片上，立即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，取出后用贝氏染色染色。从波形的步骤来看，皆阴刮片里面有用于的钢制刮板很难所取到孙子皆阴道口的鳞-柱承接部的古生物学家，而且有数据分析推断出有约 80% 的细胞核样本不会受到破坏在刮片上被捡。凝胶基生物化学检查和（TCT）：是采用凝胶基薄层细胞核检验系统会检验皆阴细胞核并顺利完成生物化学类群病因，它是在此之前国际上较先进的一种皆阴生物化学检查和核心技术。用于一个特制小板孙子（里面有间样毛长于皆侧样毛）顺利完成波形。上图源：两站酷海洛 样毛更长的部分晃进孙子皆阴道口，较短的横向样所取孙子皆阴皆沟的皆侧，就此将样头在装配细胞核固定凝胶的小瓶里面有顺利完成漂洗或反之亦然将样头置入小瓶里面有。不管是皆阴刮片还是 TCT，都是布料波形，不可避免的不会在波形时浮现各种问题，造成生物化学满意率下降，影响病因率。因此，学不会如何降低孙子皆阴生物化学的波形对于妇科医生来说极为重要。

2 想到对波形肺脏有哪些擅于？

降低细胞核滤波质比率的更进一步提供更多比率的细胞核。参见章光华家教《如何降低孙子皆阴生物化学波形的质比率》的短文，很有独创作用，我们独自来学习一下：转换成四区是孙子皆阴腺体的天人四范围内，是孙子皆阴腺体内瘤变和癌发生的肺脏，也称作鳞柱北端。转换成四区是生物化学波形的靶点，比较好在接近新鳞柱北端波形，兼顾孙子皆阴部，孙子皆阴管和可疑肺脏。育龄期未婚的原始或总括的鳞柱北端逐渐向皆移动，柱状腺体渗透到于，随着从那时起被点状腺体所所取而代之，激发了一个可以移回孙子皆阴管的原先鳞柱北端。原始的鳞柱北端和原先鳞柱北端间的整个四范围内称作转换成四区，如下上图：

上图 1 绝经后未婚的转换成四区撤兵至皆阴道口 绝经后极少未婚的鳞柱北端不会撤兵至孙子皆阴道口，肉眼不会反之亦然注意到，如上图 2 所示，所以绝经后未婚在波形时要特别注意所取到皆阴管的四范围内。上图 2 育龄期未婚转换成四区，上图里面有圆弧标记所示，绿域为波形四区 临床上，当察觉到孙子皆阴沟小、孙子皆阴重复使用（尤其是同龄未婚剖宫是产术后）、绝经后孙子皆阴剧减或疗程后孙子皆阴挤压，不会认出转换成四区时，可用孙子皆阴金属制金属制夹孙子皆阴或在三合诊治必需下想到到孙子皆阴前方，用探针或细棉棒探查孙子皆阴沟，先用肩部管样波形，也可用 HPV 波形器全面有性孙子皆阴沟波形。

3 波形有什么讲究？

❶ 孙子皆阴样是最讲究用于擅于的。首先要将棉签把隔开在孙子皆阴皆沟的粘凝胶拭去，如遇元月末里面有期，孙子皆阴沟黏凝胶栓难以去除时，可用卵圆金属制金属制去，切勿摇动涂，以免损伤腺体致溃疡。把孙子皆阴样里面有间更长的样毛晃到孙子皆阴管里面有逆时针垂直 5 圈，然后将孙子皆阴样在保有凝胶里面有涮洗至极多 10s，抵住瓶底，摇动手掌，然后先涮洗 10s。对于旧性裂伤相当严重或孙子皆阴肿大、皆翻、重度「糜烂」样忽略时，除了样所取里面有心四范围内的样本皆，还要样所取皆翻的边缘部，即均是由鳞柱交界部的从金色到粉色的过渡四区。用波形样在裂伤的边缘或「糜烂」面有皆围的转换成四区波形，轻轻正上方先所取贴近孙子皆阴管沟或「糜烂」面有的细胞核。❷ 当用于细胞核样或 HPV 波形样时，为了减极多溃疡，只垂直细胞核样或波形样 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了前提多采自古生物学家，可以与刮板重新组建用于。上图源：两站酷海洛 把刮板反之亦然放置孙子皆阴上垂直至极多 1 周，在保有凝胶里面有短时间涮动至极多 10s，然后先用于细胞核样或 HPV 波形样采自孙子皆阴道口的细胞核。今天有一种滤波设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞核样的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的滤波效果顺利完成了比较，结果发表于 2016 年 10 月末的 PLOS ONE。他们推断出 Cytobrush + Ayres 这种细胞核样+刮板的组合方式可以有效率采自皆阴道口的细胞核样本。

❸ 临床上察觉到排凝胶多、孙子皆阴管粗大、可疑胃癌时，应着重孙子皆阴管波形，将细胞核样晃入孙子皆阴道口滤波。对于降低皆阴管细胞核核查比率还有个与众不同的小擅于：将 HPV 滤波样头全面有性皆阴管，垂直 1 圈，然后将样头取出，在有保有凝胶的小瓶孙子里面有涮洗。样头上仍有粪便时，所取一张擦手纸（才会是擦手纸，其他任何一种都不行），对样头顺利完成涂直到将所有的粪便擦净，就此将沾有粪便的纸张扯下，独自取出小瓶里面有核查。

4 波形时机？

① 元月末脏 3～4 天最少，最佳时间为元月末后半长周期，因为此时孙子② 宫是腹腔细胞核脱落极多，对孙子皆阴生物化学检查和的干扰极多。③ 相当严重孙子皆阴炎症时，才会波形，需抗炎疗程。④ 元月末期才会波形，妊娠期波形需谨慎。⑤ 将来才会重复使用波形，至极多 2 个月末后先次波形。

5 波形的注意事项？

① 波形前 24 h 内禁止，至极多 48 h 内才会消毒、服药；② 窥阴器置入时才会用；③ 波形时摇动适里面有，须避免溃疡，如溃疡较少应停止，可用干棉球（或棉棒）压迫止血后先所取；④ 围绝经期和绝经后妇女，着重孙子皆阴管波形。最终的波形不仅可以有效率的SNP皆阴营养不良，还可以减极多病变的重复使用检查和率。学习如何规范波形是降低SNP效果的关键环节。注解

章光华. 如何降低孙子皆阴生物化学波形的质比率——生物化学波形的要点和难点. 里面有华妇科周刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 传统镜学. 第三版. 南京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴