排痰方法之主动可逆技术（ACBT）

有意可逆新技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种适度清除腹痛盐酸与改善氧合的新陈代谢新技术。其由三个可逆往复的润滑过渡阶段相关联，即breathing control（新陈代谢依靠）；thoracic expansion exercises（胸部廓蚕食军事训练）；huffing（食道）。可逆数量和每个润滑过渡阶段的间隔、数量和顺序随患儿腹痛盐酸的一段距离而调整。

· 基本上的ACBT最主要

● 新陈代谢依靠（直到患儿新陈代谢安定并立即好开始）

● 腿部蚕食苦练3~5次

● 新陈代谢依靠（直到患儿恢复正常的新陈代谢频率）

● 腿部蚕食苦练3~5次

● 新陈代谢依靠

● huffs-在适当的扇叶每平方，取决于腹痛的一段距离

● 新陈代谢依靠

音频如下

ACBT.mp4

ACBT的其所用

· 1 并不必需（Posture） ·

可采行一个有靠背的坐位，要能使腰椎，颈部和腹膀松弛。这种可简化脊柱肌初始一段距离和骨盆安定的动态，并仅次于限度地增加了全身肌肉骨骼剪其所力；如果能够配合引流新技术视觉效果更高。

· 2 新陈代谢依靠（Breathing control） ·

在新陈代谢依靠过渡阶段，指导患儿用一个松弛的作法以正常的潮气量进行新陈代谢，上腿部和腹颈部持续保持松弛，下腿部和脊柱肌有意闭合。新陈代谢依靠过渡阶段的小规模时间其所与患儿对松弛的需求相适其所，并为下一个过渡阶段要用立即，一般为5~10秒。

药理学动态：以平稳和松弛的方式将新陈代谢亦会增加新陈代谢的工作量，从而增加对氮气的需求(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸部廓蚕食军事训练）·

腿部蚕食军事训练是专注于深新陈代谢的扇叶军事训练。患儿通过平稳且深新陈代谢（除可避免部份，要能经鼻扇叶），要能增加辅助新陈代谢肌闭合。当实现仅次于量的扇叶后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了倡导仅次于扇叶量，治疗师或者患儿可以将手置于剑突下方，加大脊柱肌的感觉转换成，从而加大胃润滑。

药理学动态：一方面仅次于扇叶有助于侧支润滑。这可以通过屏气进一步增强(Menkes&Traystman，1997年）。（稀新陈代谢道和小肠密切关系）的气流阻力往往很高，潮气量新陈代谢时几乎没有流动。随着扇叶量的加大，阻力加大，空气发源这些通道，带入被粘液阻塞的小肠中亦会。

另一方面，在胸部蚕食苦练高胃每平方时，小肠的冲击力较潮气每平方时大，适度胃一个组织的再次变大。

· 4 Huff ·

Huff (建构新陈代谢依靠的手掌食道新技术[FET]），是一种用于行进粘液的肢体。跟咳嗽不一样的是必需在软颚打开的情况下，以轻度到中亦会度的精神力量扇叶和食道，要能延长食道容量大。食道的间隔和食道时肌肉闭合的精神力量其所随着腹痛盐酸一段距离改变而调整，从而翻倍更好行进粘液的视觉效果(Pryor & Prasad 2008)。简单的也可以让患儿用胃活量测定管食道以持续保持软颚的小规模新开。

药理学动态：huff的原理是基于等压点（EPP）——新陈代谢道内阻力等于新陈代谢道周围阻力（鼻窦部份）的点。

在正常新陈代谢时，EPP大概在结缔组织部份环的一段距离，由结缔组织部份环的保护，有助于防范鼻窦崩塌。在手掌食道时，鼻窦部份的阻力相对恒定，而从部份周鼻窦到鼻腔鼻窦内的阻力日趋加大，导致鼻窦崩塌。在手掌食道时，EPP亦会随着胃容量的增加和鼻窦内阻力的下降而行进。再次加上所转化成的折射气流，有助于粘液向鼻腔方向行进。EPP的一段距离取决于胃每平方和鼻窦部份阻力。当胃每平方增加和/或鼻窦部份阻力加大时，EPP亦会靠近小肠。当胃内每平方加大和/或鼻窦部份阻力增加时，EPP就亦会接近于大鼻窦。因此，要从部份周鼻窦行进粘液，最合理的作法是在高于胃每平方时开始扇叶，然后发展到中亦会等和最后的大胃每平方。

参考文献

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.