TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样擅长？取样时机？看这篇就够了

外阴肝病理学检查和一直是外阴癌临床研究的老友，是指从子外阴部收更少总量肝细胞样品，经过处理后置于光学仪器下辨别子外阴肝细胞非常大的后期改变。这项其所用的提出异议，可以在癌症早已发生在此之前被狙击，从而大大降低了外阴癌死亡率。虽然今天有些国家提出异议将 HPV 作为外阴癌的初筛手段，但外阴肝病理学检查和仍然必定收代。

1 外阴刮片和外阴试管基肝病理学要分清

目在此之前外阴肝病理学检查和有两种方式：外阴刮片和外阴试管基肝病理学，定律十分相似，都是样本后在光学仪器下辨别外阴肝病理学的改变。外阴刮片：是其所用于木制刮片在子外阴外口处轴向一周或数周，刮收该处的表皮及异味。然后将收下的异味均匀地涂在有编号的玻片上，尽快浮动于 95% 的乙醇内 15 分钟，收出后用艾氏染色法染色。从样本的现实生活来看，外阴刮片之中其所用于的石质刮板较难收到子外阴4道的钝-石柱承接部的发现地，而且有学术研究挖掘出多达 80% 的肝细胞样本会残留在刮片上被捡。试管基肝病理学检查和（TCT）：是采用试管基薄层肝细胞监测系统监测外阴肝细胞并顺利进行肝病理学分类诊断，它是目在此之前国际上较先进的一种外阴肝病理学检查和其所用。其所用于一个特制小贴子（下方贴毛长于之中间贴毛）顺利进行样本。所示源：站酷海洛 贴毛过长的之外绑住子外阴4道，较短的横向贴收子外阴外口的之中间，于是又一将贴头在备有肝细胞浮动试管的小瓶里顺利进行漂洗或并不需要将贴头重复使用小瓶之中。不管是外阴刮片还是 TCT，都是手工样本，必定避免的会在样本时注意到各种弊端，致使肝病理学满意率下降，阻碍诊断率。因此，总会如何进一步提高子外阴肝病理学的样本对于妇产科护士来说更为重要。

2 找对样本指甲有哪些擅长？

进一步提高肝细胞取样质总量的关键在于获收更多总量的肝细胞。简介章文华老师《如何进一步提高子外阴肝病理学样本的质总量》的篇名，很有借鉴作用，我们一起来学习一下：生成区外是子外阴角质层的八层区外域，是子外阴角质层内瘤变和癌发生的指甲，也称作钝石柱东端处。生成区外是肝病理学样本的靶点，毫无疑问在接近新钝石柱东端处样本，兼顾子外阴部，子外阴管和疑似指甲。育龄期性工作者的原始或非同的钝石柱东端处逐渐向外旋转，石柱状角质层暴露于，随着除此以外被上皮细胞角质层所收代，产生了一个可以移回子外阴管的重新钝石柱东端处。原始的钝石柱东端处和重新钝石柱东端处密切关系的整个区外域称作生成区外，如下所示：

所示 1 绝经后性工作者的生成区外撤走至外阴4道 绝经后大之外性工作者的钝石柱东端处会撤走至子外阴4道，观测者没有并不需要看见，如所示 2 示意所示，所以绝经后性工作者在样本时要特别注意收到外阴管的区外域。所示 2 育龄期性工作者生成区外，所示之中弧形对角示意所示，绿域为样本区外 临床上，当遇见子外阴口小、子外阴重复（尤其是身为性工作者剖离宫产术后）、绝经后子外阴锐减或治疗后子外阴变形，没有见到生成区外时，只用子外阴戟戟夹子外阴或在三合诊指引下找到子外阴一段距离，用探针或细棉棒探查子外阴口，于是又用颈管贴样本，也只用 HPV 样本器了解子外阴口样本。

3 样本有什么细密？

❶ 子外阴贴是最细密其所用于擅长的。首先要将棉签把遮盖在子外阴外口的粘试管拭去，如遇年底经之中期，子外阴口黏试管栓难以去除时，只用卵圆戟戟去，切勿用力涂，以免破损角质层致发炎。把子外阴贴下方过长的贴毛伸到子外阴管里顺时针轴向 5 圈，然后将子外阴贴在保有试管之中涮洗至更少 10s，抵住瓶底，用力食指，然后于是又涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或子外阴肿胀、心形、重度「腐化」样转变时，除了贴收之中心区外域的样本外，还要贴收心形的破碎部，即亦然钝石柱东端部的从深蓝色到粉色的过渡区外。用样本贴在裂伤的破碎或「腐化」两道区外域内的生成区外样本，轻轻扫过于是又收熟悉子外阴管口或「腐化」两道的肝细胞。❷ 当其所用于肝细胞贴或 HPV 样本贴时，为了减更少发炎，只轴向肝细胞贴或样本贴 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比起合适。为了尽可能多通过辨别发现地，可以与刮板重新组建其所用于。所示源：站酷海洛 把刮板并不需要置于子外阴上轴向至更少 1 周，在保有试管里短时间涮动至更少 10s，然后于是又其所用于肝细胞贴或 HPV 样本贴通过辨别子外阴4道的肝细胞。今天有一种取样设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和肝细胞贴的一组，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的取样缺点顺利进行了比起，结果发表于 2016 年 10 年底的 PLOS ONE。他们挖掘出 Cytobrush + Ayres 这种肝细胞贴+刮板的一组方式可以有效通过辨别外阴4道的肝细胞样本。

❸ 临床上遇见排试管多、子外阴管粗大、疑似腺癌时，其所偏重于子外阴管样本，将肝细胞贴伸入子外阴4道取样。对于进一步提高外阴管肝细胞送检总量还有个独特的小擅长：将 HPV 取样贴头了解外阴管，轴向 1 圈，然后将贴头收出，在有保有试管的小瓶子里涮洗。贴头上仍有异味时，收一张擦手纸（能够是擦手纸，其他任何一种都可不），对贴头顺利进行涂直到将所有的异味擦净，于是又一将即成有异味的纸张拆开，一起放入小瓶之中送检。

4 样本时机？

① 年底经干净 3～4 天这样一来，最佳小时为年底经后半长周期，因为此时子② 离宫粘液肝细胞脱落更少，对子外阴肝病理学检查和的分心更少。③ 严重子外阴上皮细胞时，不会样本，需抗炎治疗。④ 年底经期不会样本，妊娠期样本需谨慎。⑤ 短时间不会重复样本，至更少 2 个年底后于是又次样本。

5 样本的注意事项？

① 样本在此之前 24 h 内未经许可，至更少 48 h 内不会冲洗、高血压；② 窥阴器重复使用时不会用；③ 样本时用力宜于，须避免发炎，如发炎较多其所停止，只用干棉球（或棉棒）压抑止血后于是又收；④ 围绝经期和绝经后性工作者，偏重于子外阴管样本。获得成功的样本不仅可以有效的临床研究外阴病因，还可以减更少患者的重复检查和率。学习如何标准规范样本是进一步提高临床研究缺点的关键环节。简介文献

章文华. 如何进一步提高子外阴肝病理学样本的质总量——肝病理学样本的通则和难点. 之中华妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 南京大学自然科学杂志社.

出版人： 黄建琴