恶性的女性病变我们该如何保护她们的生育功能？

近来来，恶连续性的发病率增加并逐渐稳健，保持一致高血压的不孕也显得越来越极为重要。

病患药后果了腺体，还一笑而过

恶连续性术后，常常需要补足病患以清洗余障，能避免发作。病患本品损伤腺体的前提尚无明确，不太可能与作用于胸腺不但会介导而引发其耗竭有关 [1]。

目同一时间诊断上常用的病患本品，以烷化剂 (有数糖皮质激素、白消安、美、氮芥) 的腺体毒连续性最为微小，其次为顺钯、阿霉可抑制起到；对腺体毒连续性最小的病患药为氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放线菌可抑制起到 D、博来霉可抑制起到 、长春新碱和巯嘧啶 [2]。

烷化剂为非蛋白质周期特异本品，可同时起到于类似胸腺的肝蛋白质和同一时间颗粒蛋白质，不太可能损耗类似胸腺和/或干扰胸腺的萌芽。如果大部分毁坏萌芽胸腺可引起暂时连续性闭经，若所有类似胸腺均被毁坏则将引发 腺体早衰（POF）或除此以外闭经。

毒连续性小得多的病患本品如阿霉索、氟尿嘧啶等不会消除除此以外腺体机能衰竭 ，但非典型制剂不太可能增加腺体机能损伤。

病患药来了，腺体要快「保」

目同一时间有以下几种方式受保护女连续性高血压的生子机能，有数：胎盘冻存、肝蛋白质冻存、腺体两组织冻存、腺体移位、腺体移植、本品该系统设计等。

其里，胎盘容器态大部分限于于有婚配的女连续性，肝蛋白质容器态大部分限于于无婚配的年轻女连续性，而腺体两组织冻存是青春期同一时间高血压的唯一为了让并大部分限于于各种年龄阶段。但所有这些技术都较精细，总成本较大，且面临专攻窘境 [3]。

GnRHa，有心高血压做妈一心？

近来通过动物在体实验和诊断统计分析证实，促连续排卵激可抑制起到释放激可抑制起到甘氨酸（GnRHa）对病患高血压腺体机能有受保护起到。

GnRHa 是人工合成的一种物质，是促连续排卵激可抑制起到释放激可抑制起到（GnRH）的甘氨酸，具较强的连续排卵抑制起到起到。可与轴突促连续排卵激可抑制起到释放激可抑制起到 (LHRH) 受体结合，使连续排卵生成激可抑制起到 (LH) 和胸腺刺激可抑制起到 (FSH) 排泄受抑制起到，从而消除促连续排卵机能的抑制起到效应 [4]。

此外，实际上阻断腺体合成雌、孕激可抑制起到，使类似胸腺的募得和萌芽受到抑制起到，从而进一步减少胸腺被病患本品的毁坏以及减缓腺体对蛋白质致病的敏感连续性。

还有一些统计分析说明，GnRH 及其人工合成的甘氨酸还可以与人类一些恶连续性蛋白质内层的 GnRH 受体结合，实际上抑制起到的增殖 [5-7]。

Bedaiwy 等 [8] 对病患同时该系统设计 GnRHa 的 8 项随机对照诊断统计分析进讫了该系统回顾和 Meta 统计分析，结果显示：病患同时该系统设计 GnRHa 两组较对照两组 POF 的遭遇率突出减缓，恢复但会卵子率突出升温，自然妊娠率无突出关联且不因素的发作原因。

GnRHa 两组 100.0% 的高血压在 GnRHa 联合行动病患病患告一段落的半年内恢复但会年末经，且无 POF 遭遇，对照两组大部分 66.7%(12/18) 实有高血压恢复但会年末经，并有 2 实有高血压遭遇 POF，而两两组间发作率无关联。

不一样的，不一样的 GnRHa 拟议

下面我们简介文献，参阅就其的恶连续性的 GnRHa 处置拟议。

一、乳腺癌

Badawy 等 [9] 将 78 实有

二、宫颈癌

朱科妙等 [11] 统计分析挖掘出，GnRHa 对20世纪宫颈癌讫保持一致腺体根治术高血压的腺体机能有受保护起到。

就其拟议如下：在病患同一时间半个年末得不到 3.6 mg GnRHa 皮射，每隔 28 d 施用 1 次，整年施用 4～6 次直到病患告一段落。

三、非良连续排卵体 [12]

对于非良连续排卵体，保持一致生子机能的疗程是特指对有强烈保持一致不孕愿望的高血压保持一致乳腺和至少下方腺体。有数：输卵管内置开刀，输卵管内置开刀+对侧良连续性肿物剥除，同时可讫有数脊柱冲洗容器、对侧腺体恶性肿瘤、大网膜开刀、阑尾开刀、粘容器分时恶性肿瘤、病灶和腹主动脉旁呼吸道开刀在内的下半年分阶段疗程。

进讫保持一致生子机能疗程的基准有数：20世纪或病因良好 (恶连续性生殖蛋白质、腺体交界连续性、20世纪腺体上皮细胞连续性癌或恶连续性连续性索间质蛋白质)。

病患简而言之分脊柱和冠状动脉两种。脊柱病患本品以顺钯为主，冠状动脉病患每 3 周 1 用药；腺体上皮细胞连续性换用 TC (制剂+伯尔定/姆钯) 拟议；对制剂过敏者换用 CP (糖皮质激素+姆钯) 拟议；非上皮细胞连续排卵体换用 BEP(博来霉可抑制起到+依托泊苷+顺钯) 拟议，一般病患 3～6 用药。病患开始同一时间 l0～14 天得不到 GnRHa，3.75 mg 皮射，每 28 天 1 次，1 次为 1 个用药，该系统设计 3～6 个用药至病患告一段落。

参考文献：

[1] 彭萍; 杨冬梓; 郑澄宇; 赖宝玲; 罗璐; 刘惠芬; 何钻玉 ．促连续排卵激可抑制起到释放激可抑制起到激动剂在病患高血压腺体机能受保护里该系统设计的统计分析进展．里华妇产科时尚杂志．2006．41(2)：139-141.

[2]Falcone T， Bedaiwy MA． Fetrility presevration and pregnancy outcome fatermalignancy． CurtOpin ObstetGynecol，2005，17：21—26．

[3]Jensen JR，Morbeck DE，Coddington CC．Fertility preservation[J]．Mayo Clin Proc，2011，86(1)：45—49．

[4]Wang N，Guan QL，Wang K， et al．Radiochemothempy versus radiotherapy in locally advanced cervical cancer：a meta—ysis[J]．Arch Gynecol Obstet，2011，283(1)：103-108．5 Greet BE，Koh WJ，Abu-Rustum NR，et a1．Cervical cancer[J]．J Nat Compr Canc Netw，2014，8(12)：1388．1416．

[5] 王丹; 惠宁 ．促连续排卵激可抑制起到释放激可抑制起到甘氨酸在腺体癌病患里的该系统设计．第二军医大专攻专攻报．2008．29(9)：1102-1105.

[6]Eicke N，Gtlnthert A R，Emons G，Grandker C．GnRH 一Ⅱ agnnist[D-I ys6]GnRH 一Ⅱ inhibits the EGF—induced mitogenic signal transduction in hum an endometrial and ovarian cancer cells[J]．Int J Oncol，2006，29：1223—1229．

[7]Olive D I ．Optimizing gonadotropin—releasing hormone agonist therapy in women with endometriosis[J]．Treat Endocrinol，2004，3：83—89．

[8]Bedaiwy MA，Abou—Setta AM，Desai N，et al．Gonadotrepin-releasing hormone ogeo treatment for preservation of ovarian function during gonadotoxic chemotherapy：a systematic review and meta-ysis[J]．Fertil Steril，2011，95(3)：906—914．

[9]Badawy A，Elnashar A，E1-Ashry M，et al．Gonadotropin—releasing hormone agonists for prevention of chemotherapy-induced ovarian damage：prospective randomized study[J]．Fertil Steril，2009，91(3)：694—697．

[10] 朱科妙; 陈小萍; 付玉玲 ．促连续排卵激可抑制起到释放激可抑制起到激动剂对20世纪宫颈癌讫保持一致腺体根治术高血压腺体机能的受保护起到．欧美生化本品时尚杂志．2017．37(6)：48-50.

[11] 祝洪澜, 李小平, 王朝华, 等. GnRHa 在非良连续排卵体保持一致生子机能高血压里的该系统设计 [J]. 实用妇产科时尚杂志, 2014, 30(4):278-281.

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总编辑： 龚珠萍