CT误诊一例 卵巢也来假冒阑尾

近期来自中国台湾的台大医院普外科Shihyixue医学博士等新闻报道了一篇类似的与此相关。该患者患有先天性局限性性疾病，偶然间CT健康检查找到骨刺发生粘液溃疡，绝技中所见却大跌眼镜！

在作为潜在肝脏理应分析EVA时，一名24岁、看上去健康的异性恋经CT（见左图1）健康检查找到无症状性骨刺粘液溃疡。病人患有先天性局限性性疾病（MRKH性疾病或苗勒氏管发育不全），表现为子宫、输卵管及右边肾缺如。核型为46XX，雄激素高水平、生殖和颈胸段脊柱均正常。

左图1 骨刺粘液溃疡CT左图

在随访第6同月找到溃疡加大，于是决定施行腹腔镜骨刺切除绝技。绝技中才找到粘液溃疡实际上竟是未曾下请降的赞善生殖细胞，其位于盲肠后髂总微血管上（见左图2*西北侧）；盆腔中显然子宫。骨刺看上去清晰无恙（见左图2，黑箭头）。腹腔镜探查进一步找到右边侧未曾下请降的生殖细胞，其位于乙状食道－请降食道下部相应位置。

左图2，绝技中所见生殖细胞（*）和骨刺（箭头）。

先天性局限性性疾病（MRKH性疾病）是原发性闭经的第二大病因（14%），仅次于Turner性疾病（43%）。4000-5000例女婴中会有1例出现MRKH性疾病。表现为肾脏畸形或者生殖细胞功能不全者为不典型MRKH性疾病，发生率约24%。生殖细胞下请降妨碍常指MRKH性疾病。

通过该病例我们得知，无法解释的规律性腹泻或偶然间找到的腹部团块可能是未曾下请降的生殖细胞，但是未曾下请降生殖细胞其潜在恶性变尚未曾可知。

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编辑： 宋人宁宁