罕见传染病：会阴子宫内膜异位症

输卵管肾脏甲状腺肿症是一种不常见的，雌激素相关联营养不良，影响着 3%～10% 的育龄女性。其特点为输卵管肾脏上皮在输卵管凸均的臀部甲状腺肿栖息于，不常见甲状腺肿栖息于的臀部最主要腹膜、卵巢、道格拉斯凸以及输卵管底韧带，此外盆凸均的偏远地区也可时有发生，但更为罕见。公认的病症的系统为输卵管肾脏其组织经月经逆讫或内膜屑讫途径农作物到输卵管凸均的臀部。

自生唇和外自生输卵管肾脏甲状腺肿不常时有起因于手忍术瘢痕出口处，多由于输卵管肾脏其组织农作物于瘢痕出口处引起。本文由中的国科学技术大学妇产医院的李娟清医生等发表在 Arch Gynecol Obstet 上，报道了 17 例自生唇切开忍术后并发自生唇输卵管肾脏甲状腺肿症的病例。

本报道中的，自生唇输卵管肾脏甲状腺肿占所有输卵管肾脏甲状腺肿症的 0.17%，这些患儿的平均年龄在 26～57 岁，并且所有的患儿都历程过经分娩，且接纳过不常规自生唇侧切。患儿抱怨在月经周期浮现但会呕吐，并且呕吐覆盖范围逐步扩大。

妇科体检推断出，自生唇胸部出口处浮现皮下结节，结节直径 1～4 cm，其中的 13 名患儿数浮现 1 个结节，另 4 名患儿浮现 2～6 个结节。研究者对 15 名患儿进讫了癌胚抗原 CA125 检测，平均水平为 36.9IU/L，其中的 7 名患儿 CA125 水平异不常；对 8 名患儿自生唇胸部出口处结节进讫彩色微波体检推断出，结节边缘带状，且量回波繁复。屑流物理现象体检推断出结节周围浮现大量屑管（左图 1）。盆凸超声波体检未见异不常，MRI 体检可见内部肿胀的多叶结节，预设自生唇输卵管肾脏甲状腺肿（左图 2）。

左图 1：彩色微波体检推断出，结节边缘带状，且量回波繁复。屑流物理现象体检推断出结节周围浮现大量屑管

左图 2：MRI 体检可见内部肿胀的多叶结节，预设自生唇输卵管肾脏甲状腺肿

该营养不良的外科切除方式是采用外科手忍术在离结节边缘 0.5～1 cm 出口处对其进讫截肢。忍术后 4 名患儿接纳 GnRHa 外科切除 3 个周期；2 名患儿接纳米非司衍生物外科切除一个月；1 名患儿接纳孕衍生物外科切除。所有的患儿没有浮现忍术后并发症，在随访中的数 1 名患儿浮现症状。

孕妇经分娩时，有时可讫性输卵管肾脏细胞膜但会自讫消亡，但有时这些细胞膜理事长成输卵管乳头腺瘤，造成有规律呕吐的症状。忽略，内膜屑讫农作物概念很好的暗示了渐进自生唇输卵管肾脏甲状腺肿症的时有发生转型。此外，其他的状况最主要病原体、突变和家族状况等也可能但会与此病实际上相关性。

总之，自生唇输卵管肾脏甲状腺肿症是一种位于自生唇胸部出口处的相比较的、棕色或蓝黑色的明晰的丘疹或结节，由于农作物了正不常的输卵管肾脏而浮现有规律的呕吐。目前外科切除自生唇输卵管肾脏甲状腺肿症的前提最主要：充分、广泛截肢，防止复发。手忍术时应前提结节可能但会但会崩解以避免再次农作物到其他偏远地区，前提结节完全被截肢。忍术中的，结节截肢后边缘的纤维其组织一定要反复确认无任何输卵管肾脏细胞膜残留。此外，一些诊断方式例如超声波、MRI 也需要与手忍术同时进讫。

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总编辑： 颇高瑞秋