腮腺非皮脂腺内膜腺瘤1例

1.临床资料 患者，男，63岁，因找到右下腮腺区外肿物1年病危。专科核查：右下侧腮腺区外可触及3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm肿物，较厚中等，无压痛，活动，无波动及搏动感觉。外层皮肤无出血破溃，口内腮腺导管口无出血，可却说清亮液体流出，排除切除禁忌于全麻北行右下腮腺肿物+腮腺浅叶摘除术。术中却说肿物座落在腮腺内，内皮完整，界限清楚，与周围该组织无隔膜，细线呈灰黄色，其余部分腺体性变，腺体液成棕黄色。病理治疗：右下侧腮腺非粘液小肠腺疣.病症结果却说图1。 图1 肿物病理结果 2.发表意见 非粘液小肠腺疣相当罕却说，是涎腺内充分体现小肠细胞内间较厚、依赖于粘液发挥作用的良性肿疣.患病男女比约1：1.2，患病年龄组11～80岁，常却说患病年龄组50～70岁，中位年龄组56岁，肿疣球形0.6～8 cm，不等2.3 cm。NSL最常却说于腮腺该组织，也可频发在耳前、颈部及齿骨，黄疸为缓慢增加的无痛性阴腺体.镜下却说肿疣由多向发挥作用的黏膜含有和间较厚总体炎症的小肠该组织看成，黏膜细胞内可由腺体南管、实性黏膜岛、腺南管样或梁状细胞内雁看成。其余部分黏膜岛内可却说大小不等的腺体南管产生，南管面细胞内呈扁平、立方或六角形，南管内含嗜伊红不定形物较厚，无粘液发挥作用。小肠间较厚中却说滤泡产生。 免疫组化染色剂黏膜细胞内CK爆冷特征性;腺体南管、腺管样构件及黏膜雁的大块细胞内CK特征性;其余部分细胞内雁大块S-100灶性特征性，多于数腺管样构件南管面细胞内EMA灶性特征性，小肠管内皮细胞内D2-40特征性；生发为中心细胞内Ki-67特征性，腺体南管及腺管样南管嗜伊红尿液AB特征性。Dardick和Thomas阐释该肿疣的其本质学特征为：依赖于粘液细胞内发挥作用；依赖于嗜酸性黏膜细胞内；间较厚小肠该组织总体炎症常在或不常在生发为中心产生；实性岛状、腺管样、腺体性黏膜细胞内雁；依赖于完整内皮。NSL的该组织学频发有助于尚不明确，描绘出肿疣间较厚小肠该组织炎症，大多数学者。认为NSL为腮腺黏膜细胞内疣样炎症，小肠该组织为反应性炎症所致.但因病症数较多于，仍须要进一步探讨。 3.识别治疗 NSL的治疗误区外较多，即使如此报道中初诊正确率不高。其中黏膜含有该组织学其本质的多样性以及间较厚常在有总体小肠该组织炎症，使其不易与其他一些涎腺恶性骨髓相误读，相辅相成Auclair等关于间较厚常在有小肠该组织炎症涎腺恶性骨髓的报道，主要须要与以下恶性骨髓进行识别。 1）Warthin疣：由腺黏膜及小肠该组织看成，黏膜可呈腺样、乳突、腺体性，可鳞状黏膜化生，有时有黏液变性人.非粘液小肠腺疣依赖于嗜酸性的黏膜细胞内，乳突构件多于却说。 2）涎腺小肠黏膜恶性骨髓（或癌）：涎腺小肠黏膜恶性骨髓的腺体实较厚流失，间较厚小肠细胞内显现出来和导管黏膜肌肉黏膜炎症产生“黏膜岛”。在黏膜恶变产生小肠黏膜癌时，黏膜岛内细胞内引人注意异型，核分裂象易却说，细胞内间有凝在商业化小肠细胞内显现出来。 原始应是：谷建琦,李娟,陈琛.腮腺非粘液小肠腺疣1由此可知并文献学好[J].当代口南管医学杂志,2018,32(04):245+192.